Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值对鼻咽癌患者的预后评估

摘要

目的 探讨Ki67和衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与鼻咽癌患者临床预后的关系.方法 纳入2011年1月至2015年6月我院收治的180例病理确诊的未分化型鼻咽癌患者,收集患者接受放化疗前的中性粒细胞计数、白细胞计数,并计算dNLR.同时通过免疫组织化学检测鼻咽癌患者肿瘤组织的Ki67阳性率,并评估Ki67阳性率和dNLR对鼻咽癌患者总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率的预测价值.结果 通过受试者工作特征(ROC)曲线计算Ki67和dNLR对鼻咽癌患者的3年OS率预测阈值分别为73.5％和2.21.Ki67 ≥73.5％患者的TNM Ⅲ～Ⅳ期比例高于Ki67＜ 73.5％患者(100％∶89.7％,x2=5.529,P=0.019);dNLR≥2.21患者的T3-4期比例高于dNLR＜2.21患者(91.1％∶75.0％,x2=6.228,P=0.013),并且dNLR≥2.21患者的TNM Ⅲ～Ⅳ期比例高于dNLR＜ 2.21患者(100％∶90.3％,x2=4.355,P=0.037),差异均具有统计学意义.多因素Cox回归分析提示Ki67≥73.5％(HR =3.011,95％ CI为1.874～4.982,P＜0.001)和dNLR≥2.21(HR =2.234,95％ CI为1.274～3.382,P=0.001)是影响鼻咽癌患者OS的独立危险因素,同时Ki67≥73.5％(HR=2.842,95％CI为2.055～4.337,P＜0.001)和dNLR ≥2.21(HR =2.086,95％ CI为1.452～2.983,P＜0.001)也是影响鼻咽癌患者PFS的独立危险因素.联合Ki67和dNLR将患者分为高风险组、中等风险组和低风险组,其3年OS率分别为20.0％、85.7％、95.3％,3年PFS率分别为12.0％、78.6％、89.4％,差异具有统计学意义(x2=15.521,P＜0.001x2 =15.849,P＜0.001).结论 鼻咽癌患者化放疗前的Ki67和dNLR能够有效预测鼻咽癌患者的OS和PFS,联合Ki67和dNLR能够对鼻咽癌患者进行预后分层.