帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎文献分析

摘要

目的分析帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎发生情况、临床特点、治疗与转归情况,为临床治疗过程中免疫相关性肺炎的鉴别及处置提供参考。方法检索PubMed、中国知网、维普数据库和万方数据库关于帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎的文献并进行分析。结果帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎的个案报道共58例,男性42例,女性15例,1例性别不详;年龄40~91岁,中位年龄65岁;原发病非小细胞肺癌26例,黑色素瘤21例,结肠癌3例,肺多形性癌2例,小细胞肺癌、食管癌、肺大细胞神经内分泌癌、鼻咽癌、乳腺癌、胶质瘤各1例;单用帕博利珠单抗56例,联用卡铂、培美曲塞1例,联用卡铂、紫杉醇(白蛋白结合型)并联合放射治疗1例。免疫相关性肺炎(immune-checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)发生时间最短为1 d,最长为2年零2个月,中位时间12周。CIP主要临床症状呼吸困难、发热、咳嗽;影像学主要表现有GGOs、实变、结节、间质性改变。54例经停药和对症治疗后好转,8例死于CIP。好转后,4例患者再次给予帕博利珠单抗治疗,耐受性良好。结论在帕博利珠单抗治疗过程中需关注患者的临床症状及肺部影像学特征,尽早识别免疫相关性肺炎,发生免疫相关性肺炎的患者需根据其严重程度不同予以相应的治疗手段,尤其对于重症患者应警惕其致命风险。