医疗信息系统使用行为管理:事前、事中还是事后控制?

摘要

由于医院工作流程的复杂性及突发性,医生在完成病区的工作时可能会不完全按照系统预设的方式直接操作医疗信息系统(Health IS),而是采用间接使用的方式完成系统相关工作.间接使用行为指系统既定的用户(例如医生)不亲自使用系统,而是通过中间用户(例如实习生或者其他医生)代为操作系统来完成系统相关工作.尽管间接使用行为在医院场景中普遍存在,现有研究对于这种行为如何影响医生工作绩效的解释还十分有限.为了解决这个问题,本研究首先提出了直接和间接使用行为对于临床治疗服务质量和医患沟通服务质量的不同影响作用;接着,基于代理理论和组织控制相关文献,探索了三种控制机制(即事前控制,事中控制和事后控制)对于医生直接和间接使用行为影响的调节作用.本研究通过对某三级甲等医院242位医生的实地调研验证了所提出的研究假设.结果显示,医生直接系统使用行为能够提升医疗服务质量,而间接系统使用行为对于医疗服务质量有双向的影响,所提出的三种控制机制对于系统使用行为影响的调节作用各不相同.其中,事后控制不仅提高了直接和间接使用行为对临床治疗服务质量的正向影响,还抑制了间接使用行为对医患者沟通服务质量的负向影响.因此,本文提出事后控制是医生实施间接使用时最合适的控制机制.