46例非人类免疫缺陷病毒隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及磁共振成像表现

摘要

目的:分析46例非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)隐球菌性脑膜炎(cryptococcus meningitis,CM)患者的临床特征及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月期间我院确诊的46例CM患者的临床特征、实验室检查、磁共振表现、治疗方法及预后等资料。结果:46例CM患者中以头痛(41/46)、颈抵抗(33/46)、发热(27/46)、呕吐(20/46)、头晕(14/46)、意识障碍(13/46)、视力下降(6/46)等为主要临床表现。脑脊液(cerebrospinal fluid routine examination,CSF)涂片中43例阳性、3例阴性;CSF压力学:26例脑压升高、2例下降;C S F生化:39例蛋白升高、1例糖升高、32例糖下降;CSF细胞学:45例细胞数升高。MRI检查:2例正常、44例异常,异常主要以血管间隙扩大、胶样假囊、隐球菌瘤、脑膜强化、脑积水、腔隙性脑梗死等为主。早期规范抗真菌治疗转阴率为78.26%。结论:C M临床症状主要为头痛、发热,部分可出现视力和听力下降、意识障碍等。头颅MRI表现以血管间隙扩大、胶样假囊、隐球菌瘤、脑积水、腔隙性脑梗死等多见。早发现和规范抗真菌治疗能改善CM预后。