脊柱结核的低场MRI表现及鉴别

摘要

目的:探讨脊柱结核的MRI表现及鉴别.方法:收集2018年1月—2019年12月期间经临床随访及手术证实的46例脊柱炎症性病变(结核27例,化脓性脊柱炎4例,布氏杆菌脊柱炎6例,I型终板炎9例)的MRI图像资料,探讨脊柱结核的MRI表现并与其他炎症性病变做一鉴别.结果:(1)27例脊柱结核中,颈椎1例,胸椎6例,胸腰椎4例,腰椎10例,腰骶椎4例,骶椎2例.2个椎体受累17例,2个以上椎体受累10例.(2)脊柱结核椎体信号改变复杂,主要有5种类型.①病变椎体无形态学改变,仅表现为椎体内均匀的片状T1WI低、T2WI稍高、高信号影,边界模糊.②病变呈三层信号结构.③灶周均匀的片状T1WI低、T2WI低或T1WI高、T2WI中等信号结构.④灶周均匀片状T1WI低T2WI高信号影.⑤病变椎体内单纯性破坏灶,周围为正常髓质骨信号影.这些表现反应了不同阶段的病理改变.(3)24例椎间盘不同程度破坏呈长T1长T2为主的信号影.(4)20例出现寒性脓肿,呈长T1长T2为主的混杂信号.(5)12例脊髓及硬膜囊受压.结论:利用低场MRI可对脊柱结核的不同表现进行良好显示,为诊断及鉴别提供重要信息.