小剂量丙泊酚联合右美托咪啶对胃食管结合部观察效果的改善作用及对该部位早期病变和癌前病变的诊断价值

摘要

目的：研究小剂量丙泊酚联合右美托咪啶对胃食管结合部观察效果的改善作用及该部位早期病变和癌前病变的诊断价值.方法：选取择期行胃镜检查的患者150例研究对象,随机分3组,普通胃镜组、丙泊酚组和丙泊酚＋右美托咪啶组,各50例.观察比较3组患者的内镜检查指征、内镜检查结果、胃食管结合部位观察时间及观察效果,实施无痛胃镜的2组患者检查期间血流动力学参数及NT值变化情况,最后对两组患者的麻醉效果进行比较.结果：三组患者的内镜检查指征差异不明显,无统计学意义（p〉0.05）;普通胃镜组也明显高于丙泊酚组（p〈0.05）.丙泊酚联合右美托咪啶组观察胃食管结合部位耗时明显低于另外两组（p〈0.05）,且普通胃镜组也明显低于丙泊酚组（p〈0.05）,差异有统计学意义.普通胃镜组与丙泊酚组对胃食管结合区域观察效果较好,均能明显低于丙泊酚联合右美托咪啶组 （84%） （p〈0.05）,差异有统计学意义.丙泊酚组患者在整个检查过程中MAP及HR波动较大,SpO2相对较低,NT值较小,麻醉较深;而丙泊酚联合右美托咪啶组患者MAP及HR波动较小,SpO2较稳定且较大,NT值较大,术中麻醉控制适宜,术后恢复较快.丙泊酚组患者全麻诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间及丙泊酚总用量均明显高于丙泊酚联合右美托咪啶组（p〈0.05）;丙泊酚组不良反应发生率为22%,明显高于丙泊酚联合右美托咪啶组 （10%） （p〈0.05）.结论：小剂量丙泊酚和右美托咪啶联合麻醉行无痛胃镜检查,对 ECJ 区域观察视野较好,疾病检出率高,检查期间血流动力学参数变化小,麻醉深浅适宜,麻醉效果好,恢复较快,丙泊酚用量少,术后并发症较少,是进行无痛胃镜检查的理想药物.