40例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗*

摘要

目的探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗。方法选取2010年11月至2013年11月期间我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠40例病历资料，回顾分析其诊断、治疗过程与预后。结果本组病例中，1例阴道彩超诊断为葡萄胎，实施清宫术时因大出血，中转手术行子宫全切术时确诊;1例彩超检查后经MRI检查确诊;其余38例均系阴道彩超检查确诊。本组病例中，19例UAE后行清宫术;14例实施UAE+MTX治疗后行清宫术;7例实施单纯清宫术，均取得较好疗效。上述3种治疗方法在停经时间、手术时间、出血量及术后hCG下降等方面，差异无统计学意义（P>0.05)。40例患者随访中，除1例子宫全切术患者外，所有患者均月经复潮，无再次CSP发生。结论对子宫瘢痕妊娠进行治疗时，在病情尚未明确的情况下，建议采取手术治疗。预防及治疗该病的关键在于，尽量避免采用剖宫产的分娩方式，减轻对宫腔的损害，采用科学的避孕措施等。