带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合和腓肠神经桥接阴部神经行截瘫犬膀胱功能重建

摘要

目的评价带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合和自体腓肠神经桥接阴部神经对截瘫犬膀胱功能重建的作用。方法8只犬随机分为三组：实验1组（A1）3只、实验2组（A2）3只、对照组（B）2只。所有实验对象均经L平面造成截瘫，其中A1组行带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合，A2组行带血管肋间神经转位和腓肠神经桥接阴部神经。观测所有犬在术前、术后以及处死前的排尿情况并测定膀胱容积压力、残余尿量和肛门括约肌肌电图的情况。结果8只犬术前排尿量120-150ml／次，残余尿量10～15ml，膀胱容积压力平均71cmH2O／150ml。实验A1组和A2组术后3个月，部分出现不同程度的逼尿肌反射。A1组术后6个月排尿量80～90mL／次，残余尿量45～55ml，膀胱容积压力平均55cmH2O／280ml，术后12个月排尿量90～110ml／次，残余尿量15-30ml，膀胱容积压力平均65ecmH2O／280ml；A，组术后6个月排尿量80～100ml／次，残余尿量55～65ml，膀胱容积压力平均50cmH2O／300ml，术后12个月排尿量100～110mL／次，残余尿量20～40ml，膀胱容积压力平均62emil，0／250ml；对照组无主动排尿，膀胱容积压力平均18～20cmH2O／400ml。术前3组所有犬肛门括约肌肌电图平均为145μV±5μV，术后3个月A1、A2组平均为30μV±7μV，术后6个月A1、A2组平均为50μV±5μV，术后12个月A1、A2组平均为100μV±6μV；对照组为静息电位。结论带血管肋间神经转位与骶2神经根吻合和腓肠神经桥接阴部神经对脊髓损伤重建截瘫犬膀胱的储尿和排尿功能是可行的。