早期高容量血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎急性肺损伤影响的研究

摘要

目的研究早期高容量血液滤过（HVHF）持续时间对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的影响。方法自2006年8月至2009年4月，前瞻性随机将ICU收治的49例SAP，八院时合并ALI／ARDS（急性呼吸窘迫综合征），并在72h内接受HVHF治疗的患者分为两组，在常规治疗的基础上分别接受不同血滤持续时间8h（Ⅰ组）和72h（Ⅱ组）治疗，比较两组病人的APACHEII评分、氧合指数、ALL/ARDS的发生率、机械通气的例数及时间、急性期并发症、HVHF相关并发症、结局及医疗费用等。结果（1）氧合指数及APACHEII评分：两纽入院第3、14d天均较入院当天明显改善（P〈0．05），但两组病人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）ALI、ARDS的发生率：两组入院第14d较入院当天明显降低（P〈0．05）；但在入院第3、14d，两组病人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）机械通气：两组病人急性期机械通气的例数及时间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）急性期并发症（MODS、ARF、IAH、导管相关感染、低血压）及医疗费用：两组病人急性期并发症、结局差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅰ组费用较Ⅱ组低，差异有统计学意义（P〈0．05），且Ⅰ组无低血压发生。结论发病72h内的SAP早期短时（8h）持续性HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复，并且明显节约医疗费用及减少低血压等治疗风险。