阑尾炎术后隐性糖尿病并发酮症酸中毒1例

摘要

患者女,28岁.因转移性右下腹部疼痛72h入院.检查:T37.5℃、P80次/min、R19次/min、BP11/7kPa,痛苦病容,心肺听诊阴性、腹部平软,右下腹阑尾点压痛(++),反跳痛(++),腹肌紧张(++),腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性,肠鸣音减弱,血常规检查:白细胞12×10~9/L,中性0.68,淋巴0.30,单核0.02,尿及大便正常.在连硬膜外麻醉下行手术治疗.术中见阑尾已化脓,与大网膜粘连,行切除.术后给补液,抗炎等处理.第2d上午病人出现下腹部、双下肢剧痛.接着病人神志恍惚,烦躁不安,呼吸深快,昏迷,呼气有烂苹果味,血压下降,四肢厥冷.追问有家族性糖尿病史.急查血糖32mmol/L,