术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤的应用体会

摘要

目的 探讨术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤治疗中的应用价值.方法 回顾近2年来我院收治的因预计术后残余肝脏体积(FLR)不足而不宜一期手术切除的5例肝胆肿瘤患者,选择术前行经皮门静脉栓塞术(PVE),观察PVE治疗后的全身反应、各肝叶体积的动态变化,二期手术切除率及对患者预后情况的影响.结果 5例患者PVE后均有一过性肝功能损害,表现为轻度黄疸、肝功转氨酶增高等,但经过对症处理后很快好转,无严重并发症发生.PVE前平均FLR为397.7 ±41.6mL,FLR/SLV为33.8±1.9％;PVE后平均FLR为486.8±46.4mL,平均增加了22.4％,FLR/SLV为42.5±5.6％,平均增加了25.7％.其中4例患者行了根治性切除手术,均能达到了R0切除.PVE至手术切除间隔时间平均为20.2天,术后无1例发生肝功能衰竭.术后随访3个月～1.5年,手术切除患者目前均无肿瘤复发.结论 术前经皮选择性门静脉栓塞术可以显著增加患者残余肝体积,使原本无法耐受手术的肝胆肿瘤患者获得手术切除机会,减少术后肝功能衰竭的发生,有效改善肝胆肿瘤患者的预后.