胆道Oddi括约肌功能良好的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性分析

摘要

目的 探讨胆道Oddi括约肌功能良好的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的安全性.方法 回顾性分析2018年6月～2019年11月六安市人民医院接受腹腔镜下胆总管切开取石患者临床资料,其中21例术中行一期缝合(治疗组),24例行T管引流(对照组).比较两组的临床资料和围手术期指标.结果 两组病人性别、年龄、BMI、发热、总胆红素、直接胆红素、AST、ALT、白蛋白、白细胞、胆总管内径、结石数量无统计学差异(均P＞0.05);与对照组比较治疗组手术时间有统计学差异(69.10±12.38min vs 115.29±24.39min,P=0.00),术中出血量无统计学差异(17.62±7.18 vs 19.38±10.35,P=0.52),胃肠功能恢复时间有统计学差异(1.76±0.70VS2.21 ±0.72 P=0.04),拔管时间差异无统计学差异(2.81±0.98Vs3.75±1.23 P=0.28),术后使用止痛药物次数有统计学差异(1.48±0.68VS 2.50 ±0.93 P=0.00),腹泻有统计学差异(x2 =5.03P=0.03),术后住院时间有统计学差异(5.76±1.26vs7.83-1.99 P=O.OO);胆漏无统计学差异(x2=0.00 P=0.88);治疗组发生4例胆漏,均经保守治疗治愈,对照组5例胆漏其中4例保守治疗治愈,1例T管脱落再次手术.结论 括约肌功能良好实施一期缝合并未增加胆漏率及腹腔引流管拔出时间和术中出血,可减少手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,可减少术后疼痛及住院时间,可防止T管脱落导致再次手术,可见其安全有效.