胆囊结石合并胆囊内瘘的诊治体会

摘要

目的 分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验.方法回顾性分析20例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料.结果 20例患者临床症状无明显特殊,其中胆囊十二指肠瘘9例,胆囊结肠瘘5例,胆囊胃瘘4例,胆囊胆总管瘘2例.B超是目前首选的检查手段,其中16例提示胆囊呈萎缩状.本组仅有5例术前疑诊为胆囊内瘘(25%),其中1例行钡灌肠诊断为胆囊结肠瘘,2例B超示胆囊内积气,1例行腹部平片示胆管内积气,诊断月H囊结肠、胃瘘,1例行CT检查诊断胆囊十二指肠瘘.治疗均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术5例,十二指肠瘘修补术+胃大部切除术4例;横结肠癌根治性切除1例,结肠瘘修补4例,胃瘘修补4例,胆总管修补+T管引流1例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.结论 胆囊内瘘治疗原则仍然是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻.