彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及心功能评价价值

摘要

目的探讨彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断及心功能评价价值。方法选取70例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象,依据透析龄分为<8年组37例、≥8年组33例;依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为iPTH≤122.2 pg·mL^(-1)组22例、122.2～549.9 pg·mL^(-1)组24例、≥549.9 pg·mL^(-1)组24例。分别测定血清钙(Ca^(2+))、磷(P)、iPTH值;采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者甲状旁腺,记录单个患者最大腺体体积、单个患者所有增殖腺体总体积及增殖腺体数目;测定患者心功能,包括左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、左室后壁厚度(LVPwd)、室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)、E/A。结果透析龄<8年组患者血清P、iPTH低于≥透析龄8年组(P<0.05);透析龄<8年组患者增殖腺体数目少于透析龄≥8年组,且单个最大腺体体积、增殖腺体总体积小于透析龄≥8年组(P<0.05);随着iPTH水平的升高,LVd、LVs、LVPwd、IVSd逐渐增加,LVEF逐渐减低(P<0.05),舒张功能均减低,无明显变化。结论彩色多普勒超声可作为SHPT的首选检查手段,检测甲状旁腺数目、大小及位置,并对心功能进行评估,对临床治疗具有重要指导意义。