基于CRP/Hb、TLC、Na^(+)构建老年髋部骨折术后死亡风险的预测模型

摘要

目的基于C反应蛋白与血红蛋白比值(C-reactive protein/hemoglobin,CRP/Hb)、淋巴细胞总数(total lymphocyte count,TLC)、血钠(Na^(+))构建老年髋部骨折术后死亡风险的预测模型,为临床决策和干预提供参考。方法选取行老年髋部骨折手术患者415例,根据术后3个月内是否死亡分为死亡组(10例)、存活组(405例)。比较2组基线资料、CRP/Hb、TLC、Na^(+),应用多因素Logistic回归方程分析预后的相关影响因素,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)构建各指标预测死亡风险的模型,采用卡普兰-迈耶曲线(Kaplan-Meier,KM)生存曲线分析各指标高危与低危患者生存率。结果死亡组美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、慢性肺部疾病、术中输血比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组CRP/Hb呈升高趋势,TLC、Na^(+)呈降低趋势,存活组CRP/Hb、TLC、Na^(+)变化趋势不明显,死亡组CRP/Hb升于存活组,TLC、Na^(+)降于存活组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归方程分析结果显示,术后1周、术后2周CRP/Hb、TLC、Na^(+)是预后的影响因素(P<0.05)。术后2周,CRP/Hb、TLC、Na^(+)及联合预测死亡的AUC依次为0.838、0.844、0.852、0.947;CRP/Hb、TLC、Na^(+)高危患者生存率低于低危患者(P<0.05)。结论CRP/Hb、TLC、Na^(+)均是老年髋部骨折术后死亡的影响因素,可作为预测患者预后的标志物,为临床决策、干预提供参考信息。