下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停大白兔对舌下神经影响

摘要

目的通过建立阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)新西兰大白兔动物模型研究OSA及其下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗对舌下神经结构及功能影响,为进一步研究舌下神经与OSA精准治疗提供理论基础。方法18只6月龄雄性新西兰大白兔随机分为对照组、OSA组、MAD组。每日诱导其仰卧位睡眠2 h,持续8周后行全麻术,钝性分离并暴露一侧舌下神经与颏舌肌,采用信号采集与处理系统,泰盟BL-420F:记录刺激舌下神经引起颏舌肌收缩的阈强度、刺激舌下神经强度为0.5 V时颏舌肌单收缩能力及刺激舌下神经引起其收缩的潜伏期。比较3组的阈强度、颏舌肌收缩张力和潜伏期。另一侧制取舌下神经组织标本,显微镜下观察神经纤维组织结构。结果OSA组阈刺激高于对照组与MAD组,颏舌肌收缩张力低于对照组与MAD组,潜伏期长于对照组与MAD组(P0.05)。对照组的神经纤维未见明显的变化,神经纤维组织结构完整,细胞呈层状排列,神经纤维组织结构排列紧密,未见明显的液化变性、坏死。OSA组舌下神经纤维可见不同程度的变性,表现为神经纤维排列紊乱,可见溶解变性,甚至出现凝聚。MAD组神经纤维排列紊乱及变性程度均较OSA组轻。结论OSA可降低兔舌下神经传导性能及颏舌肌的收缩张力;导致舌下神经纤维排列紊乱,甚至发生变性。下颌前移矫治可降低OSA对舌下神经的损伤程度,发挥对舌下神经的保护作用。