肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对VAP早期诊断与预后评估的价值

摘要

目的 分析肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)早期诊断与预后评估的价值.方法 选取医院ICU收治的VAP患者100例,所有患者均行肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分检查,观察肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP中的诊断准确率.同时观察患者治疗不同时间肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)以及高敏C反应蛋白(high sensitive C-reaction protein,hs-CRP)的变化,并分析肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分对VAP患者预后的预测价值.结果 肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、胸部CT诊断VAP均具有较高准确率,但是三者比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗7 d时肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与WBC、PCT以及hs-CRP均明显低于治疗3 d时,且差异有统计学意义(P<0.05);诊断后28 d内死亡26例,存活74例.多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素、肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、呼吸衰竭、插入方式、WBC、PCT、hs-CRP均为VAP患者预后的相关影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,肺部超声评分、简化临床肺部感染评分对VAP患者预后价值的AUC分别为0.912、0.824;肺部超声评分截值为2.50,简化肺部感染评分截值为3.50,两种评分预测敏感度、特异度分别为:肺部超声评分为95.9％、73.1％;简化临床肺部感染评分为86.5％、73.1％,肺部超声评分的准确率更高.结论 肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP早期诊断和预后评估中均有着较好的应用价值,且肺部超声评分在VAP患者预后评价中的应用价值更高,值得推广使用.