经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术联合髂内动脉介入栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌临床观察

摘要

目的 探讨应用根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(radical transurethral photoselective vaporization of bladder tumours,RPVBT)联合髂内动脉介入栓塞灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)高龄、高危患者的临床疗效及安全性.方法 选取因无法耐受或不愿接受根治性膀胱全切手术,而接受RPVBT或根治性经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(radical of transurethral resection of bladder tumours,RTURBT),联合髂内动脉介入栓塞化疗的108例肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者资料.根据已实施术式不同,分为RTURBT组47例,RPVBT组61例,分析比较2组手术时间、术中出血量、闭孔反射情况、住院时间、生存率,复发率、以及总体髂内动脉介入栓塞化疗不良反应情况,绘制总体生存及无进展生存曲线.结果 RPVBT组与RTURBT组患者年龄、Karnofsky评分、肿瘤最大直径、肿瘤数量、肿瘤分布位置、病理级别构成、性别构成等观测变量比较差异均无统计学意义(P>0.05).RPVBT组患者术中出血量、手术时间、术后血尿时间、住院时间各观测变量显著优于RTURBT组患者,且未出现闭孔神经反射,差异均有统计学意义(P<0.001).5年累积生存率、无进展生存率、累积复发率情况,RPVBT组分别为68.0％、43.3％、38.9％,RTURBT组分别为69.8％、47.8％、45.2％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组复发特点以非浸润性复发为主(46.8％、42.6％),肌层浸润性复发率低(4.3％、4.9％).总体髂内动脉介入栓塞化疗相关不良反应低、耐受性好.结论 RPVBT联合髂内动脉介入栓塞化疗方案治疗肌层浸润性膀胱癌更微创、更小的不良反应、易耐受性、安全有效,有较满意的远期总体生存率,可作为高龄、高危无法耐受或不愿意接受根治手术患者的治疗策略.