高血栓负荷伴弥漫性病变的STEMI患者延期支架植入术的效果观察

摘要

目的观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)为弥漫性病变,经初步介入操作,IRA恢复TIMI血流3级后的STEMI患者96例,随机分为即刻组47例和延期组46例。即刻组完成后续放支架操作,延期组于1周后完成放支架治疗。比较2组支架植入后无复流/慢血流概率、人均支架数、平均支架长度、平均住院时间及平均住院费用。6个月时比较主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及超声指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVD)。结果延期组慢血流/无复流发生率显著低于即刻组,人均支架植入数和平均支架长度小于即刻组,无支架植入比例高于即刻组(P0.05)。延期组累积无MACE生存率显著高于即刻组(P<0.05)。结论对于高血栓负荷合并弥漫性病变的STEMI患者,延期支架植入能减少无复流/慢血流发生率,减少支架植入数量,改善6个月时心功能及心室重构,减少6个月内再住院率,降低医疗费用。