血清miRNA-210、miRNA-223预测新生儿缺血缺氧性脑病预后的临床价值

摘要

目的探讨血清miRNA-210、miRNA-223预测新生儿缺血缺氧性脑病预后的临床价值。方法选取新生儿缺血缺氧性脑病患儿124例作为观察组,根据新生儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)病情严重程度将其分为轻度组51例、中度组40例、重度组33例,并选取同期60例健康新生儿作为对照组。然后根据患儿出生后28 d内预后情况将患儿分为生存组81例与死亡组43例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerasechainreaction,PCR)检测血清微小RNA-210(mircoRNA-210,miRNA-210)、微小RNA-223(mircoRNA-223,miRNA-210)水平,分析其水平对预测新生儿缺血缺氧性脑病预后的临床价值。结果新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清miRNA-210、miRNA-223表达量均高于健康对照组(P<0.05),重度组患儿血清miRNA-210、miRNA-223水平高于轻度组和中度组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,开始治疗日龄、Apgar评分、缺血缺氧性脑病病情严重程度、白细胞介素6、C反应蛋白、血清miRNA-210表达量、血清miRNA-223表达量与新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,开始治疗日龄高于2.25 d(OR=3.554,95%CI:1.300~9.713)、病情严重程度未重度(OR=4.450,95%CI:2.189~9.048)、血清miRNA-210升高(OR=3.117,95%CI:1.598~6.082)、血清miRNA-223升高(OR=3.384,95%CI:1.790~6.398)是影响新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miRNA-210最佳分界值为1.71时,预测新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的曲线下面积为0.76,此时敏感度为78.62%,特异度为76.35%;miRNA-223最佳分界值为1.48时,预测新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的曲线下面积为0.79,此时敏感度为81.54%,特异度为76.18%;二者联合检测预测新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的曲线下面积为0.85,此时敏感度为86.73%,特异度为75.49%。结论新生儿缺血缺氧性脑病患儿miRNA-210、miRNA-223升高,其水平升高与患儿病情严重程度及预后密切相关,miRNA-210、miRNA-223升高对预测新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后具有较好预测价值。