^(18)F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变状态及PD-L1表达状态中的应用价值

摘要

目的:通过探讨^(18)F-FDG PET/CT多模态影像特征及代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状态及程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达之间的相关性,为临床筛选靶向治疗和免疫治疗的获益人群提供客观依据。方法:筛选肿瘤相关治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查、已取得明确病理结果、EGFR及PD-L1检查结果的NSCLC患者为主要研究对象,首先分析PET/CT形态学特征和代谢参数在EGFR突变组与野生组之间及PD-L1表达阳性组与阴性组之间的差异,然后开展单因素及多因素Logistic回归分析研究,以检验各变量与EGFR突变状态及PD-L1蛋白表达状态之间的相关性。结果:EGFR野生型患者MTV值(P=0.01)和TLG值(P=0.00)均显著高于突变型患者,Logistic单因素及多因素分析显示年龄(P=0.03)、吸烟史(P=0.00)和MTV(P=0.00)是预测EGFR基因突变的独立风险因素。PD-L1阳性表达率在Ⅲ/Ⅳ期组显著高于Ⅰ/Ⅱ期组(P=0.01),但在不同年龄、性别、吸烟史、SUVmax、MTV、TLG、LDH及CEA组间均未见统计学差异(P>0.05)。Logistic单因素分析发现,仅分期与PD-L1阳性表达率相关(P=0.01)。结论:PET/CT代谢参数MTV、年龄和吸烟史均是预测EGFR基因突变的独立风险因素,有望为临床筛选靶向治疗受益人群提供客观依据;而PET/CT代谢参数在预测PD-L1蛋白表达状态方面显著性欠佳,有待大数据进一步验证。