孕11～13+6周胎儿心胸比例增大对不良妊娠结局的预测价值

摘要

目的:探讨孕11～13+6周胎儿心胸比例增大对胎儿不良妊娠结局的预测价值.方法:回顾性分析孕11～13+6周心胸横径比(CTR)增大(CTR≥0.50)的86例胎儿的超声表现、染色体或基因检测结果,随访胎儿的妊娠结局.依据胎儿超声检查有无发现结构畸形分为:无结构畸形组(46例)、结构畸形组(40例),采用t检验比较两组间的CTR、颈后透明层厚度(NT)的差异,通过构建受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),确定CTR、NT预测染色体异常的最佳诊断界值、敏感性、特异性.结果:86例胎儿均存在染色体或基因异常、遗传性疾病或结构畸形等严重问题.结构畸形组的CTR、NT明显大于无结构畸形组,差异有统计学意义(P<0.05).60例胎儿经绒毛活检,检出巴氏水肿胎47例(78.3％,47/60)、染色体异常10例(16.7％,10/60),另外3例未发现异常.根据ROC曲线,CTR、NT预测染色体异常的曲线下面积分别是:0.691、0.954,诊断界值分别是:0.57、3.6 mm,敏感性分别为60.0％、100.0％,特异性分别约:79.6％、85.7％.随访显示,5例胎死宫内,其余81例均被引产,CTR增大预测不良妊娠结局的敏感性为100.0％.结论:孕11～13+6周胎儿CTR增大预示胎儿可能存在严重问题、临床预后不良,在早孕期应当重视CTR的准确评估,为胎儿妊娠结局的预测提供参考.