血浆N-末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭远期心脏事件的预测价值

摘要

目的:评价慢性心力衰竭(CHF)患者入院时血浆N-末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP)对远期心脏事件的预测价值.方法:连续检测122例住院的慢性心衰患者入院时血浆NT-proBNP浓度.随访2年,记录发生的心脏事件.结果:(1)共入选慢性心袁患者122例,随访时间平均(279±237)d,发生心脏事件50例,其中死亡17例,心衰失代偿再入院33例,72例随访期间无心脏事件发生,心脏事件组的NT-proBNP[5059.00(965.80～27793.00)pg/mL]明显高于非事件组[1897.50(65.18～12928.00)pg/mL,P＜0.01)];(2)NT-proBNP>2 917 ng/L组的死亡14例(21.21%)、再发心衰20例(30.30%),NT-proBNP水平≤2 917ng/L组死亡3例(5.35%)、再发心衰13例(23.21%);Chi-Square检验显示,>2917 ng/L组心脏事件发生率高于≤2 917 ng/L组,差异有统计学意义(P2917 ng/L组,而且两条曲线在各时点都没有发生交叉,log-rank检验P=0.001,Chi-Square10.28;(3)根据是否发生心脏事件,做NT-proBNP对预后判定的ROC曲线,其曲线下面积为0.755(95%CI:0.671～0.839)(P=0.000),对心衰患者心脏事件的阳性预测价值为75.5%,阴性预测值为24.5%;(4)COX回归分析表明,血浆NT-proBNP是慢性心衰患者再发心脏事件的独立预测因素(P<0.01).结论:血浆NT-proBNP可以用于对慢性心衰患者进行心衰后心脏事件再发的预后分析.