高度近视眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描研究

摘要

目的:比较正常眼及不同眼底、不同眼轴高度近视眼(HM)视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度,以期发现HM的RNFL特点,为HM合并原发性开角性青光眼(POAG)的诊断提供帮助,减少HMPOAG的误诊率.方法:选取正常对照组30例60眼,HM组40例76眼,按眼底改变轻重将HM患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,并根据眼轴长度分为23～24 mm(正常组,60眼)、25～26 mm(20眼)、26～27mm(24眼)、27～28 mm(18眼)及＞28 mm(14眼)组,采用光学相干断层扫描(OCT)测定RNFL的厚度,比较正常对照组、HM组RNFL厚度以及HM与眼轴长度、眼底病变的关系.结果:HM患者RNFL厚度上、下象限及鼻象限、平均值均变薄,与正常对照组相对应的象限相比差异均有统计学意义(P＜0.05),颞象限差异无统计学意义(P＞0.05)；随着眼轴的增长,平均(Avg) RNFL厚度逐渐变薄,眼轴27～28 mm组和眼轴＞28 mm HM组的Avg RNFL与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的上、下、鼻象限及均值RNFL厚度较正常对照组均有所降低(P＜0.05),各组颞象限与正常对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:HM的RNFL厚度随眼轴增长和眼底病变的加重而变薄,对HM患者应采用不同的指标结合RNFL厚度下降辅助诊断早期青光眼.