颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗、脂联素异常相关机制及与中医证型关系分析

摘要

[目的]探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关机制--胰岛素抵抗(IR)、血清脂联素(APN)异常及与中医证型的关系.[方法]筛选CAS伴NAFID(联合患病组)74例及单纯CAS(对照组)25例,分别测定其空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FI)、血清脂联素(APN),用自身稳态模型评估法(HOMA)评估IR、APN,并进一步在联合患病组进行指标间双变量相关分析;对比联合患病组各中医证型HOMA-IR、APN的差异并分析其辨证论治的参考指标.[结果](1)联合患病组与对照组比较,HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01).(2)联合患病组的APN与HOMA.IR值呈显著负相关(γ=-0.447,P<0.01).(3)联合患病组的中医证型构成比不同,与湿热内蕴证组和痰瘀互结证组比较,脾虚痰湿证组的HOMA-IR显著升高、APN显著降低(均P<0.01).[结论]CAS与NAFLD的相关机制显示IR、APN异常,可以认为NAFLD是动脉粥样硬化的一个新的危险因素;CAS与NAFLD的相关机制之间APN异常与IR存在关联.HOMA-IR、APN可作为CAS伴NAFLD中医辨证的参考,尤其对脾虚痰湿证辨证更具参考意义.