股骨近端抗旋髓内钉对比股骨近端锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效的Meta分析

摘要

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉对比股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间不稳定型骨折的疗效.方法:系统检索常用数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed)中收录的股骨近端抗旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗不稳定型转子间骨折的相关文献.由3名研究员将检索出的文献按照本研究所设定的纳入标准及排除标准进行筛选、资料提取、质量评估(参照Newcastle-Ottawa Scale及Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions),最后运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,比较两种方法的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后完全负重时间、愈合时间、Harris评分、疗效优良率、术后并发症,评价手术效果.结果:共纳入文献19篇,包含中文文献18篇,英文文献1篇.患者共1 751例,其中行股骨近端抗旋髓内钉治疗的患者889例,行股骨近端锁定钢板治疗的患者862例.Meta分析结果显示:股骨近端抗旋髓内钉组的手术时间[SMD=-1.95,95％CI(-2.58,-1.32),P＜0.000 01]、切口长度[MD=-5.06,95％CI(-6.06,-4.06),P＜0.000 01]、术中出血量[MD=-57.54,95％CI(-77.18,-37.91),P＜0.000 01]、完全负重时间[SMD=-1.46,95％CI(-1.81,-1.11),P＜0.000 01]、愈合时间[SMD=-1.05,95％ CI(-1.46,-0.64),P＜0.000 01]、Harris评分[MD=3.65,95％CI(1.53,5.77),P=0.000 7];疗效优良率[OR =2.86,95％CI(2.02,4.06),P＜0.000 01]、术后并发症[OR=0.23,95％ CI(0.16,0.34),P＜0.000 01]与股骨近端锁定钢板组比较,差异均有统计学意义.手术时间、切口长度、愈合时间、疗效优良率、术后并发症的漏斗图两侧均不对称,提示可能存在发表偏倚.结论:股骨近端抗旋髓内钉较股骨近端锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折手术耗时更短、切口更小、术中出血量更少;术后完全负重时间和愈合时间更短;Harris评分及优良率更高、术后并发症更少.