右美托咪定对全麻诱导腹腔镜微创术患者术后早期认知功能及应激反应的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对全麻诱导的腹腔镜微创手术患者术后早期认知功能及应激反应的影响.方法:选择2016年5月至2018年5月在陕西省西安医学院第二附属医院就诊拟在全麻下行腹腔镜手术的择期手术患者106例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例.观察组在全麻诱导前给予右美托咪定并术中维持,对照组给予等量生理盐水.监测血流动力学及脑代谢指标,比较两组脑动脉静脉血氧含量差(Da-j vO2)、脑氧摄取率(CERO2)、认知功能相关血清标志物.应激反应相关指标、简易精神状态检查量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果:观察组血流动力学波动小于对照组,脑代谢指标低于对照组(均P＜0.05).观察组气管插管后即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)及手术结束即刻(T3)Da-jvO2和CERO2均显著低于对照组(均P＜0.05).两组血清S-100蛋白(S-100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及术后4h血清皮质醇(Cor)水平均较术前升高(均P＜0.05),术后4h、24 h、48 h血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于术前,且观察组明显低于对照组(均P＜0.05).观察组MMES评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P ＜0.05).结论:右美托咪定可降低全麻诱导的腹腔镜微创手术患者术后早期POCD的发生风险,促进患者认知功能的恢复,有效降低机体的应激反应.