纵隔子宫、阴道斜隔、阴道闭锁侧宫腔妊娠1例

摘要

@@ 患者,女,33岁,已婚,因停经57 d,药流失败1周于1999年5月9日入院,末次月经1999年3月12日.在当地卫生院测尿HCG(+),B超提示宫内见妊囊,即行药物流产,药流后1周一直无阴道出血及无胚胎排出,遂于5月9日来我院就诊.妇科检查:未产型外阴,单阴道通畅,无血性物,单宫颈光滑,着色,宫体前位,增大如孕9周大小,质软,左侧宫底部稍饱满,双侧附件未见异常,B超报告:子宫增大,如孕9周大小,宫内见胚囊33 cm×38 cm×30 cm,囊内见胚芽及心脏搏动,入院诊断:早孕.行吸刮术,宫深9.5 cm,刮出蜕膜组织约2 g,未见绒毛组织,考虑残角子宫妊娠,次日行剖腹探查术,术中见:子宫均匀增大,如孕9周,色泽正常,外观球形,左侧宫底稍饱满,质较软,双侧输卵管正常,拟宫角妊娠,于近左侧宫角作一横弧形切口长2 cm,切口下见绒毛组织溢出,钳刮宫腔,刮出绒毛及蜕膜样组织约25 g,用探针向下探查,宫颈及阴道未见探针,改用阴道上行探查,宫深9.5 cm,妊娠宫腔依然未见探针,考虑纵隔子宫及阴道斜隔,由受孕宫腔注入美兰液,在处女膜缘上0.5 cm处的左侧阴道壁有一开口,见美兰液由此流出,该孔前后长0.5 cm,左右侧壁贴在一起,将探针由该孔伸入宫腔,针头仅能达穹窿部,无法进宫腔,至此确诊纵隔子宫、阴道斜隔,行子宫纵隔切除术,术后7 d,切口拆线I/甲愈合出院.