现代病案管理的发展趋势

摘要

随着社会的发展和信息管理手段的不断完善,病案信息不再局限于医院的医疗、教学、科研及管理服务,社会需求———如医保(公费医疗、医疗统筹)、保险公司、公检法、律师、劳动鉴定、病残鉴定、医疗费用核查等等也越来越多地需要从病案中寻求依据。随着病案信息需求的不断增加,近年来我国病案信息管理发展迅速,逐步向卫生信息管理方向发展。1病案信息广泛、深入地涉及医院经营管理1.1病案作为医疗收费的依据作用已得到公认:20世纪70年代起,美国不惜耗巨资组织专家对疾病诊断相关分组(DRGs)进行研究,并在医院中建立了按病种支付方式进行住院费用结算的管理系统,使得医院的收入与每个病例的分类和诊断有关,而与治疗这个病例的实际成本无关,这是病案专业正式涉足医院经济管理的标志。正是由于DRGs方式对医院的标准化管理,因而被国际公认为比较先进的支付方式,目前,DRGs以及相似病种管理已成为世界各国卫生服务发展研究的重要课题。我国医院管理包括成本核算距发达国家的水平还有一定距离,但发达国家控制卫生经费过快增长,合理利用医疗资源,有效地进行适宜服务的某些思路对我国正在进行的医疗卫生体制改革还是有一定的借鉴作用。随着医疗保险业的发展,以病案诊断信息...