循证医学证据的获取与利用

摘要

自古以来,在许多医学的重大问题上,如:一项治疗是否安全有效,一个诊断方法是否准确有用,一项管理措施是否能够提高服务效率等,都是由临床经验和主观意念来决定的。而现代科学证明,这个沿袭千古的决策模式是不可靠的。比如,大部分受治的感冒病人在两周内痊愈,并不说明治疗是有效的,因为如果没有接受治疗,病人也可能会痊愈。由于科学研究的缺乏,导致大量无效的治疗和无实际价值的诊断方法在临床上长期使用,如放血疗法曾被用作灵丹妙药使用了几百年,又如治疗心肌梗死后室性心率失常的首选药利多卡因实际上是无效的,这些无效的治疗造成了极大的浪费,给病人带来了大量不必要的损失和痛苦,严重影响着医疗卫生服务质量和效率。1循证医学的含义及其作用循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念于1992年在美国医学会杂志首次提出,短短十几年时间,循证医学席卷了整个医学界及全世界。其定义是:认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。这一过程包括以下4个步骤:①从病人存在的情况提出临床要解决的问题;②收集有关问题的资料(证据);③评价证据的准确性和有用性,确立最佳证据;④在临床上正确应用这些有用的结果;⑤...