三通喉罩通气在纤支镜肺部急诊止血中的应用

摘要

目的:探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)纤维支气管镜在肺部急诊止血中的应用及其安全性.方法:15例患者,在快速诱导全身麻醉下插入TLMA,TLMA的标准端口连接麻醉机进行控制通气,从TLMA内镜入口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术.记录麻醉前5 min时(T0),插入TLMA后即刻(T1),通气1 min时(T2),通气5 min时(T3),通气10 min时(T4),通气20 min时(T5),通气30 min时(T6),手术结束时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2); 测定T0、T3、T5、T7时间点的血气分析.记录麻醉和手术的效果和过程.结果:全部15例手术顺利完成,手术时间20～38 min,通气时间30～45 min.与T0时比较,其余时点SBP、DBP、HR、VT、Ppeak和 PETCO2差异无统计学意义(P>0.05),T2～7时SpO2明显升高(P<0.05).血气分析结果显示:三通喉罩通气后二氧化碳分压(PCO2 )、氧分压(PO2 )和血氧饱和度(O2sat)明显改善(P<0.05).均于术后30 min内清醒并拔除喉罩.结论:TLMA用于支气管镜肺部止血安全、可靠、效果满意、并发症少.