国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流的近中期效果观察

摘要

目的评价国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流（FTR）的治疗效果。方法应用国产佰仁思瓣膜＂C＂形人工瓣环手术治疗合并FTR的心脏疾病135例,全部病例术前经超声心动图明确三尖瓣返流（TR）程度、测量各心腔径向数值、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣环收缩期位移、肺动脉压力及心脏射血分数（EF%值）、心室收缩缩短分数（FS%值）等指标。体外循环转流前经食道超声（TEE）详细确定三尖瓣的瓣环直径、对合高度、返流位置、返流面积,仔细识别判断三尖瓣环的径线,判别TR机制,初步形成三尖瓣成形修复计划及选用瓣环的大小,处理完左心瓣膜或房间隔缺损后进行三尖瓣环成形术。结果围术期无死亡病例,无因三尖瓣不良事件的再次手术。患者术后1个月、3个月、1年随访,经胸超声测量三尖瓣返流量4例轻度TR,无发生严重的TR。左心房及左心室,右心房、右心室、三尖瓣瓣环舒张期末内径、三尖瓣瓣环收缩期末内径与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后三尖瓣返流的发生情况明显减少,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。随访期间三尖瓣环收缩期峰值速度、三尖瓣环收缩期位移与术前比较均有改善（P〈0.01）。结论应用国产瓣膜＂C＂形软环可有效纠正FTR,防止术后残余返流或再次出现严重TR,近中期效果满意。