阿糖胞苷对急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统受累的临床观察

摘要

目的观察阿糖胞苷不同给药方式对急性早幼粒细胞白血病(APLM)并发中枢神经系统(CNS)受累的影响。方法 62例APLM患者均接受维A酸联合三氧化二砷治疗,其中A组(24例)不作CNS白血病预防,B组(22例)进行6次鞘内注射阿糖胞苷、甲氨碟呤、地塞米松,C组(16例)静脉滴注3次中、大剂量阿糖胞苷。比较各组白血病患者首次缓解后3 a内CNS白血病发生率及不良反应,用PCR检测PML-RARA融合基因表达。结果 B、C组CNS白血病发生率低于A组(P<0.05);B组神经系统症状明显多于A组(P<0.05),C组不良反应明显高于A、B组(P<0.01-0.05)。A组、B组、C组PML-RARA融合基因阴性率分别为79.2%、77.3%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉滴注中、大剂量阿糖胞苷对预防APLM并发CNS受累的疗效与鞘内注射相当,可作为鞘内注射的替代手段。