消化道出血的选择性血管造影诊断及介入治疗

摘要

目的：用选择性腹部血管造影的方法评估不明原因消化道出血的病因、造影表现，及介入治疗。方法：本组２１例全部经手术病理证实，先前均经消化道钡餐造影、纤维内镜及纤维结肠镜检查，并分别行选择性肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。９例行介入性治疗，采用血管收缩剂持续灌注和（或）栓塞。结果：２１例出血的病因中，血管畸形７例，平滑肌瘤８例，溃疡性结肠炎４例，克隆氏病２例。血管造影表现以血管不同程度异常分布为主，其中血管畸形表现为动脉期肠壁静脉早期充盈及异常血管丛，肠壁内密度增高，静脉期仍见扩张迂曲之静脉；平滑肌瘤除显示丰富的肿瘤血管外，部分可见引流静脉提前显示；溃疡性结肠炎和克隆氏病表现为病变肠段细小网状血管分布。７例介入治疗后不再出血。结论：不明原因的消化道出血选用腹部血管造影，可以明确出血部位，出血原因。