乳腺癌的疾病诊断和手术编码浅析

摘要

目的 探讨有关乳腺癌的疾病诊断和手术方式,正确地认识乳腺癌的疾病诊断和手术,从而做出正确的编码.方法 抽查10份乳腺外科关于乳腺癌进行手术的病例,利用国际疾病分类(international classification of diseases,ICD)-10和国际疾病分类手术码(ICD-9-CM-3),对病例的疾病诊断和手术编码错误原因进行查找和分析.结果 主要诊断笼统表述乳房恶性肿瘤2例,全乳房切除术编码(单侧/双侧)为85.41/85.42,修正后由原始的1例升为2例;乳腺癌改良根治术编码(单侧/双侧)为85.43/85.44,修正后由原始的5例增加到8例;乳腺癌根治术编码(单侧/双侧)为85.45/85.46,修正后由原始的3例降到0例;乳腺癌扩大根治术编码(单侧/双侧)85.47/85.48,修正后由原始的1例降到0例.结论 乳房相关切除术必须根据手术术式和切除范围进行准确的疾病诊断和手术编码,这样才能使电子病历审核系统更好地服务于临床医生和编码工作者.