逆行蒂颏下瓣修补头面部缺损

摘要

目的：探讨用逆行蒂颏下岛状组织瓣修补头面部缺损。方法：回顾性分析我院耳鼻咽喉头颈外科2004年1月至2006年12月间行逆行蒂颏下组织瓣修补因肿瘤切除导致面部、上颌或咽部缺损10例,男6例,女4例,年龄24～76岁,中位年龄55岁。其中上睑皮肤黑色素瘤手术缺损1例,硬腭肌上皮瘤2例,上颌造釉细胞瘤1例;扁桃体癌4例,舌根癌2例。根据手术缺损大小切取颏下组织瓣,以面动静脉远心端为蒂,经面部皮下或经颌下转移至缺损区修补缺损。4例扁桃体癌和2例舌根癌同期行同侧经典颈清扫术。方法：术后皮瓣均有不同程度肿胀苍白或淤血,5d后皮瓣肿胀逐渐消退,色泽逐渐恢复正常。1例淤血严重,经针刺放血,药物治疗,一期愈合。另一例皮瓣与硬腭在中缝处裂开2cm,再次清创缝合后愈合,1例同侧口角轻度偏斜,药物治疗3个月后恢复。所有病例术后皮瓣均成活。结论：逆行蒂颏下组织瓣由于蒂在上方,可以向上转移较远距离而修补面中部、眼裂周围缺损,并且可同时行颈淋巴结清扫手术,也是修补有颈淋巴结转移的口咽部恶性肿瘤手术缺损的一种良好选择。