腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原mRNA含量影响的对比研究

摘要

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血癌胚抗原(CEA)mRNA含量影响的差异.方法 前瞻性将2018年1—8月诊治的60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组与开腹组,行腹腔镜或开腹结直肠癌D3根治术,分别于手术开始前、手术结束后采集外周静脉(PV)血,于肿瘤游离前及游离后采集肠系膜下静脉(IMV)血,应用实时荧光定量PCR检测,并比较两组患者血细胞中CEA mRNA的阳性表达情况.结果 患者术后PV血CEA mRNA的阳性率为31.67％,高于术前的21.67％,但两者差别无统计学意义(P=0.215);肿瘤游离后IMV血CEA mRNA的阳性率为53.33％,显著高于游离前的35.00％(P=0.01).腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA阳性率分别为23.33％,30.00％ 及33.33％,50.00％;开腹组则分别为20.00％,33.33％ 及36.67％,56.67％;两组各对应时间点比较,差别均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者术前及术后PV血、肿瘤游离前及游离后IMV血的CEA mRNA扩增的平均 ΔCt值分别为(4.79±0.85),(3.68±0.26),(3.49±0.09)及(1.06±0.23),开腹组分别为(5.03±0.75),(3.37±0.14),(3.37±0.30)及(0.86±0.37),两组各对应时间点比较,差别也均无统计学意义(P>0.05).结论 手术操作可能会增加肿瘤血循环转移的风险,术中应严格遵循"No-Touch"原则.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对循环血CEA mRNA的影响无明显差异.