改良式Trocar对预防腹腔镜胰腺手术皮下气肿的效果分析

摘要

目的:探讨改良式Trocar在手术时长超过4?h的腹腔镜胰腺手术中预防皮下气肿发生的效果.方法:收集2019年6月—2020年10月在我院行腹腔镜下胰腺十二指肠切除手术且手术时长超过4?h的83例患者的临床资料,根据术中使用Trocar的不同进行分组,将术中使用常规的内径为5?mm的原装Trocar的患者分为对照组(39例),将使用改良版的内径为5?mm的Trocar的患者分为观察组(44例);比较两组患者皮下气肿的发生率及影响手术进程事件的总发生率.结果:观察组患者发生皮下气肿0例,因高碳酸血症临时暂停手术1例(2.27％),因高碳酸血症调低气腹压力2例(4.55％),影响手术进程不良事件的总发生为3例(6.82％);对照组发生皮下气肿2例(5.13％),因高碳酸血症临时暂停手术4例(10.26％),因高碳酸血症调低气腹压力9例(23.08％),影响手术进程不良事件的总发生为15例(38.47％).观察组患者皮下气肿和术中调低气腹压的发生率,以及影响手术进程事件的总发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在手术时长超过4h的腹腔镜胰腺手术中使用改良式Trocars可有效预防皮下气肿的发生,降低因气腹并发症导致的手术暂停和气腹压力降低等导致的影响手术进程不良事件的发生率,提高手术效率和手术安全,值得临床运用.