目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)、血液透析(hemodialysis,HD)两种透析方式营养状况相关因素分析及对患者长期生存预后的影响.方法:入选2015年—2016年在安徽省立医院首次确诊并规律随访的透析患者,分为PD组和HD组,其中PD组74例,HD组83例,随访3年,资料收集包括一般资料、主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)、饮食记录和分析、体测量、生化指标.随访截止时间2019年12月,记录生存、退出透析或死亡等结局.结果:(1)两组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05),但随透析时间延长,同一时期血透患者营养状况优于腹透患者,差异显著(P<0.05),且两组患者发生营养不良的生存率低于营养正常患者(腹透t=8.1,P=0.037;血透t=5.78,P=0.042).(2)COX回归模型分析:PD组的SGA营养不良发生率、血白蛋白、甘油三酯、CRP和透析前尿素氮值是影响预后的独立危险因素(P分别为0.034,0.022,0.011,0.024,0.037).H D组的S G A营养不良发生率、原发病为糖尿病肾病、血白蛋白、C R P和B M I是影响预后的独立危险因素(P分别为0.025,0.012,0.037,0.030,0.040).结论:随透析时间延长,透析患者营养不良逐渐加重,营养不良患者的生存率低于营养正常患者,并且同一时期血透患者营养状况优于腹透患者.通过改善患者白蛋白、甘油三酯、CRP及BMI水平,避免糖尿病等原发病进展,将有利于透析患者的生存.
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