非手术科室个性化护理计划与实施记录单的设计与应用评价

摘要

目的满足责任制整体护理需要，保障患者安全，提高书写效率和质量。方法组织“护理文件书写小组”成员进行专题讨论，按护理程序步骤设计非手术科室护理计划与实施记录单，应用于临床，通过医护访谈及全程观察书写过程评价应用效果。结果个性化护理计划单内容全面，书写便捷，护士书写时间进一步缩短，从30min～1 h减少至20～30min，医护患满意度提高。结论非手术科室个性化护理计划单设计合理，能满足责任制整体护理需要，保障患者安全，提高书写效率和质量。