血管内栓塞治疗在脑动静脉畸形治疗中的作用

摘要

目的　评价血管内栓塞在脑动静脉畸形治疗中的意义 .方法　 1999- 0 3/ 2 0 0 1- 0 3采用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 148例 ,其中栓塞后 87例采用显微外科手术切除 ,9例建议行放射外科治疗 .根据 Spetzler- Martin计分标准 , 级 18例 , 级 2 0例 , 级 2 1例 , 级 5 0例 , 级 35例 , 级 4例 .治疗主要采用血管内栓塞治疗 ,及栓塞后显微外科切除和 г-刀或 X-刀治疗 .结果　 148例血管内栓塞治疗的脑 AVM,10 0 %闭塞 33例 (2 2 .3% ) ,75 %以上闭塞 6 6例 (4 4.6 % ) ,闭塞 5 0 - 75 %者 2 6例 (17.6 % ) ,闭塞小于 5 0 %者 2 3例(15 .5 % ) ,栓塞后并发症 4例 (2 .7% ) .87例栓塞后接受显微外科手术切除 ,病灶完全切除 82例 (94% ) ,次全或大部切除 5例 (6 % ) ,术后 4例出现并发症 (4 .6 % ) .9例接受放射外科治疗的患者 ,3例照射后 2 a随访造影显示病灶完全闭塞 ,无照射相关的并发症 .结论　包括显微神经外科手术 ,血管内栓塞和放射外科在内的综合治疗是治疗脑 AVM的安全、有效的手段 ,单纯栓塞除可治愈部分病例外 ,通过栓塞可使大部分AVM病灶减少 ,适合于手术切除和放射外科治疗 ,成功率高 。