耐药性子宫绒癌1例

摘要

@@ 1 病例报告女,26岁. 阴道不规则出血3 mo,伴腹痛、发热1 mo,化疗后7 d入院. 发病初在当地医院检查尿HCG (+); B超:宫颈内口有一4.4 cm×1.4 cm强回声团块,按不全流产清宫. 刮出物病理检查:绒毛膜上皮癌伴急性炎症. 给予5-FU+KSM联合化疗10 d后转院. 患者孕2产1,1996-07足月顺产,新生儿夭折. 1996-11早孕人工流产1次. 查体:T 39.5℃,P 100*min-1, R 24*min-1, BP 10/7 kPa. 一般情况尚好,急性病容,心率100次*min-1,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及哮鸣,腹平软. 妇科检查:阴道内粉红色米汤样分泌物,腥臭味;宫颈肥大,糜烂II°,着紫蓝色:子宫前位,增大如孕2+ mo,质软,活动,压痛明显;附件(-). 血HCG最大值87 μg*L-1. 胸片(-). 入院后给予5-FU+KSM系统化疗8 d. 患者感下腹疼痛,阵发性加重,如撕裂样;血HCG 141 μg*L-1,B超:绒癌侵及肌层达浆膜下,宫颈阴道部有转移小结节,双附件无异常. 为防止病灶突发破裂致命性大出血,急行全子宫切除术,术中见子宫增大如孕2+