硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

摘要

目的 :比较观察三种不同术后镇痛方法 ,旨在筛选更佳镇痛方案 .方法 :选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者 6 8例 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分为三组 ,EM组 :硬膜外腔单次注射吗啡 2mg ;PCIFA组 :静脉芬太尼患者自控镇痛 ;MF组 :硬膜外腔单次注射吗啡 1mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛 .采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间 .结果 :MF组术后 2 4h ,4 8h的VAS评分明显低于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ,尽管其 6h ,2 4h的VAS评分与EM组无明显差异 ,但 4 8h的VAS评分明显低于EM组 .术后 4 8h镇痛总体满意度 ,MF与EM相似 ,都明显好于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) .恶心的发生率三组无明显差异 ,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组 (P <0 .0 1) ;皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ;三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异 .结论 :硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果 ,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率 ,是一种较好的术后镇痛方案 .