胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的技术改进

摘要

目的: 探讨施行胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的改进结果和并发症的预防方法.方法: 参照Nuss所报告的原理,经左侧胸腔镜指导,心电图监测及抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行双三点支撑板固定.回顾总结26例手术与随访结果.结果: 除2例有伴发畸形者外,24例手术时间40～95(平均52) min;术中出血少于15 mL,术后平均住院6 d.伴支气管源肺囊肿及肺叶肺气肿1例先行胸腔镜右肺上叶切除,再行漏斗胸矫正.早期并发症胸腔残留气体3例,少量胸腔积液1例,均自动吸收.切口红肿1例(未感染).随访 3～35 mo.术前反复感染患儿症状改善最明显.支撑板位置优15例,良4例.5例已取出支撑板,矫正效果优4例,良1例.结论: 胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～8岁为宜,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠.推荐左侧胸腔进镜,术中心电图监测和牵高胸骨,双三点固定支撑板.