漏斗胸非胸腔镜辅助下NUSS手术治疗的预后效果评价

摘要

目的:漏斗胸是最为常见的先天性胸壁畸形，目前主要通过Nuss手术进行矫正。本文通过对接受非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗的漏斗胸患者术前、术后Haller指数的比较，患者（或其家属）对矫正效果的满意程度等来评价漏斗胸患者的预后效果，并对非胸腔镜辅助下Nuss手术在漏斗胸患者中的治疗经验进行总结，为提高手术的治疗效果提供一定参考。
　　方法:收集2008年9月至2016年9月于中国医科大学附属盛京医院小儿普外、胸外科诊断为漏斗胸，行非胸腔镜辅助下Nuss手术矫正并已取出内固定物患者的临床资料共52例。临床统计数据包括患者的性别、漏斗胸的严重程度，即Haller指数（Haller's index，HI）、两次手术年龄、手术时间、术后住院时间、术后并发症等。预后效果主要评价指标包括患者Nuss手术术前、内固定物取出术后Haller指数的比较，患者（或其家属）对矫正效果的满意程度。
　　结果:52例患者中男女比例约为3∶1，患者行矫正手术平均年龄为8岁6个月，行内固定物取出手术平均年龄为11岁6个月，平均内固定物留置时间为3年。术前分别通过胸部CT平扫及胸部X线平片(chest radiograph，CXR)测量得到Haller指数，通过CT图像测量得到的平均值为3.88±1.06，通过CXR图像测量得到的平均值为3.58±0.95;内固定物取出后，其中6例行胸部CT复查，31例行CXR复查。所有行非胸腔镜辅助下Nuss手术患者术中均只植入一个矫正钢板;术后未出现对植入钢板过敏患者。非胸腔镜辅助下Nuss手术的平均时间为47分钟，平均住院时间为9天;内固定物取出手术的平均时间为36.4分钟，平均住院时间为4天。术后并发症发生率为7.69％(4/52)，其中1例出现右侧肺炎伴有胸腔积液;1例出现左侧气胸及肺膨胀不良;1例发生钢板移位;有1例矫正效果不佳，出现双侧胸廓不对称，伴胸骨旋转。对Nuss手术术前与取出内固定物后的HI进行比较，取出内固定物后的HI较Nuss手术术前明显改善(p＜0.05)。取出内固定物后，对52例患者进行随访，其中成功随访了45例，满意度调查中，对矫正效果满意者达40例。
　　结论:非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的患者术前与术后的HI存在明显差异，患者（或家属）对术后矫正效果满意，该手术预后效果良好。较低的术后并发症发生率和较好的矫正效果表明非胸腔镜辅助下Nuss手术是治疗漏斗胸的有效的、安全的方法。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 一般资料

2．2 Haller指数的测量

2．3 手术方式

2．3．1 非胸腔镜辅助下Nuss手术

2．3．2 内固定物取出手术

2．4 矫正效果满意度调查

2．5 统计学分析

3 结果

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 漏斗胸的Nuss手术治疗

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

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