阿拉明和去甲肾上腺素对感染性休克猪血流动力学和氧代谢的影响

摘要

目的 探讨阿拉明和去甲肾上腺素对感染性休克猪血流动力学和氧代谢的影响.方法 成年小型猪10只,静脉泵入大肠埃希氏菌脂多糖建立感染性休克模型,随机分为阿拉明组及去甲肾上腺素组.模型制备稳定1h后按感染性休克集束化治疗,阿拉明组在基础治疗上使用阿拉明提升血压,去甲肾上腺素组采用去甲肾上腺素提升血压.在治疗前(T0)及治疗1/2 h(T1/2)、1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)使用脉搏指示连续心排出量监测仪观察并记录心率、平均动脉压、心指数、系统血管阻力指数;血气分析检测血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度及乳酸水平并计算氧输送指数、氧耗指数、氧摄取率以及乳酸清除率.结果 大肠埃希氏菌脂多糖持续静脉泵入成功制备感染性休克模型猪,血管活性药物处理后两组模型的血流动力学指标均得到显著改善(P=0.000),与阿拉明组相比,在T2、T3时去甲肾上腺素组心率(t=2.317、t=2.474)、平均动脉压(t=2.284、t=2.313)明显较高(P值均<0.05),去甲肾上腺素组在T2时系统血管阻力指数显著大于阿拉明组(t=2.884,P<0.05),在T1、T2、T3时去甲肾上腺素组的心指数均明显大于阿拉明组(t=3.360、t=3.058、t=2.559,P值均<0.05);两组模型的组织氧代谢指标均得到显著改善(P<0.05),血清乳酸水平显著下降(P=0.000),与阿拉明组相比,去甲肾上腺素组在T2、T3时氧输送指数(t=2.832、t=2.680)、氧耗指数(t=2.519、t=2.713)以及血氧饱和度(t=2.167、t=2.560)均明显大于阿拉明组(P值均<0.05);去甲肾上腺素组的乳酸水平在T1、T2、T3显著低于阿拉明组(t=2.807、t=3.285、t=2.938,P值均<0.05),去甲肾上腺素组乳酸清除率明显高于阿拉明组(t=4.939,P=0.000).结论 阿拉明和去甲肾上腺素均能有效的改善感染性休克模型猪的血流动力学状态和组织氧代谢,去甲肾上腺素较阿拉明起效快,更有效.