改良新九针微创开道引流治疗哺乳期乳腺巨大脓肿临床研究

摘要

目的 观察改良新九针微创开道引流治疗哺乳期乳腺巨大脓肿(最长径≥5cm)的恢复情况.方法 系统回顾性研究本院2019年10月至2020年10月的哺乳期乳腺巨大脓肿单发患者110例,所有患者在局麻下采用改良粗火针或改良尖峰针刺入脓肿开道,获得直径不大于5 mm微创穿刺口,改良钩针从穿刺口进入脓腔,钝行分离脓腔内间隔、黏连等,脓液排出后根据患者疼痛忍耐程度适当予以温生理盐水冲洗脓腔,放置药捻引流,每日换药1次并更换药捻引流,换药过程使用改良鍉针探测脓腔深度,必要时使用改良鍉针或改良钩针行乳腺瘘管骚爬,当脓液流尽后停用药捻引流,观察治疗前及术后1周、2周、3周、4周脓肿彩超测量及体表手测最长径变化、药线留置天数、是否回乳、3个月后局部瘢痕、残余病灶有无以及培养细菌情况.结果 110例哺乳期乳腺巨大脓肿患者接受了改良新九针微创开道引流治疗,术前脓肿彩超最大径为(7.56±1.47)cm,术前脓肿体表手测最大径为(9.81±1.95)cm,治疗后有7例患者出现乳漏,15例患者选择回乳,脓培养无细菌生长43例,药线留置时间为(14.62±5.02)d,治疗后每周脓肿彩超测量及体表手测最长径较治疗前均减小(P＜0.01),治疗后3月有14例乳房局部见瘢痕,16例患者彩超下可见残余病灶,21例患者乳腺查体局部扪及结节.结论 改良新九针微创开道引流治疗哺乳期乳腺巨大脓肿安全、有效、美观,允许继续母乳喂养.