重建结肛吻合术治疗直肠癌吻合口漏远期并发症的临床应用

摘要

目的 探讨重建结肛吻合术治疗直肠癌吻合口漏远期并发症的可行性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2018年8月在惠州市中心人民医院肛肠外科接受重建结肛吻合术的7例直肠癌吻合口漏患者的临床资料,其中男4例,女3例;中位年龄52(40～72)岁;吻合口距肛缘平均距离4.5(3.0～5.0)cm,所有患者均保留或追加回肠造口.观察手术及术后情况,随访患者生存、肠道连续性恢复情况及肛门功能.结果 7例患者均顺利完成手术,其中横结肠肛管吻合5例,降结肠肛管吻合2例.中位手术时间280(260～310)min,术中出血量100(50～150)ml,住院时间为17(14～22)d;1例吻合口癌变患者术后病理环周切缘及远切缘均为阴性;造口还纳时间为6(4～8)个月.中位随访时间36(24～42)个月.术中输尿管损伤1例,回肠损伤1例,髂内静脉损伤1例;术后粘连性肠梗阻1例,尿潴留1例,输尿管延迟性损伤1例,术后3个月肛周脓肿1例,所有患者均恢复肠道连续性,无复发或转移病例,造口还纳后12个月6例患者肛门功能良好.结论 重建结肛吻合术是一种治疗直肠癌吻合口漏远期并发症并恢复肠道连续性的安全可行的手术方法.