目的:探讨外阴硬化性萎缩性苔藓(Lichen sclerosus et atrophicus,LSA)癌变的早期诊断线索.方法:回顾性分析两例外阴硬化性萎缩性苔藓并发外阴鳞状细胞癌的临床病理特点.结果:病例1患者龟头瓷白色斑片3年,肿物1年.瓷白色斑片病理诊断为LSA;肿物病理示增生的鳞状细胞呈现异形性,突破基底膜,符合局部癌变.病例2患者外阴瘙痒、白斑10余年,阴蒂肿物1年,白斑出现溃疡.白斑病理诊断为LSA;溃疡病理示增生的鳞状细胞呈现异形性.肿物病理符合中分化鳞状细胞癌.结论:硬化性萎缩性苔藓的皮损出现角化、增厚或溃疡,同时病理表现为显著角化、棘层肥厚,应高度警惕恶变可能,需连续追踪、复查病理,一旦增生的鳞状细胞突破基底膜,并出现细胞异形性可诊断癌变,应尽早手术切除.
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