下斜肌转位术在先天性上斜肌麻痹治疗中的应用

摘要

[目的]观察下斜肌转位术在先天性上斜肌麻痹中的治疗效果.[方法]以下斜肌亢进为主要表现的先天性上斜肌麻痹患者30例,所有患者均伴有不同程度眼科斜颈,下斜肌作用不同程度亢进.使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及两侧歪头时的垂直斜视度.行下斜肌转位术观察术后第1周和术后2个月的眼球运动状况和垂直斜视度变化.[结果]术后第1周有4例存在下斜肌功能I度亢进,术后2个月未再出现变化,术前与术后第1周及术后2个月均有显著性差异.术后第1周第一眼位垂直斜视度数平均为4.6△,较术前有显著性差异;术后2个月第一眼位垂直斜视度数平均为4.8△,较术前有显著性差异;术后第1周与术后2个月相比无显著性差异.术后第1周患侧倾斜垂直斜视度数平均为7.1△,较术前有显著性差异;歪头试验有23例仍为阳性,阳性率76.7%.术后2个月患侧倾斜垂直斜视度数平均为8.2△,较术前有显著性差异;歪头试验有24例仍为阳性,阳性率80.0%.术后第1周患侧倾斜垂直斜视度与术后2个月相比无显著性差异.[结论]下斜肌转位术在先天性上斜肌麻痹中的治疗显示了良好的效果.第一眼位垂直斜视度显著性减小或消失,下斜肌功能基本正常,代偿头位消失或明显改善.患侧倾斜垂直斜视度也有明显改善,但歪头试验的阳性率仍较高.